轨道车事故致伤的救治与思考

在医院的日常诊疗工作中，各类意外事故导致的伤病员络绎不绝，其中因轨道车相关事故送来的患者也占有一定比例，轨道车，作为铁路运输中的重要设备，在给人们带来便利运输的同时，也隐藏着一些安全隐患，其所引发的事故往往会对人体造成较为严重的伤害。

轨道车事故的类型多样，常见的有碰撞、脱轨、翻车等，这些事故发生时，强大的冲击力会使车内人员遭受不同程度的创伤，骨折是最为常见的损伤之一，由于轨道车运行速度相对较快，在事故发生瞬间，人体受到惯性作用，极易与车内物体发生猛烈碰撞，导致四肢、脊柱等部位出现骨折，有的患者会出现股骨骨折，骨折断端可能会刺破周围组织，引起出血、肿胀等情况；脊柱骨折若处理不当，还可能损伤脊髓，导致肢体瘫痪等严重后果。

颅脑损伤也是轨道车事故中较为严重的伤害，当车辆发生剧烈碰撞或翻滚时，车内人员的头部会受到撞击，轻者可能出现头皮血肿、脑震荡，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；重者则可能引发颅骨骨折、颅内出血，甚至脑挫裂伤，患者会出现意识障碍、肢体抽搐、瞳孔改变等，严重威胁生命安全。

轨道车事故还可能导致胸部、腹部脏器损伤，胸部损伤可能包括肋骨骨折、气胸、血胸等，影响呼吸功能，使患者出现胸痛、呼吸困难等症状；腹部脏器如肝脏、脾脏、肠道等在碰撞中也容易受损，引起腹腔内出血、腹膜炎等，患者会感到腹痛、腹胀，伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

对于轨道车事故致伤患者的救治，争分夺秒至关重要，医院的急救团队在接到患者后，会迅速展开评估和抢救，首先确保患者的呼吸道通畅，防止窒息，对于有颅脑损伤、意识不清的患者，及时清理口腔和气道内的异物，必要时进行气管插管，快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克，为后续的治疗争取时间。

在明确患者的伤情后，多学科团队会协同作战，骨科医生负责处理骨折，根据骨折的部位、类型选择合适的治疗方法，如手法复位、外固定或手术切开复位内固定；神经外科医生对颅脑损伤患者进行评估和手术干预，清除颅内血肿，修复受损的脑组织；胸外科、普外科医生则针对胸部、腹部脏器损伤进行相应的治疗，如胸腔闭式引流、剖腹探查止血等。

在救治过程中，我们也深刻认识到轨道车事故预防的重要性，加强轨道车的安全检查和维护，确保设备性能良好；提高驾驶员的安全意识和操作技能，严格遵守交通规则；完善轨道交通安全防护设施等，这些措施都有助于减少轨道车事故的发生，保障人民群众的生命安全，通过对轨道车事故致伤患者的救治经验总结，我们不断提升医疗救治水平，为患者的康复努力，同时也希望能从源头上降低此类事故的发生率，让轨道车更好地服务于社会。